盛京微创：脊柱微创的精确制导武器～射频靶点热凝术
射频靶点热凝术的六大安全保障
(1)大型C臂X光机的准确定位，数字减影下实时监测，精确到0.1cm，是脊柱微创中的精确制导武器。
（2）神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范围1cm内的神经，并精确分辨出是运动神经还是感觉神经。
（3）阻抗测定显示功能。能精确的分辨出针尖所在位置是什么组织，它的阻抗多少，简单的说：能分辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调和数字准确显示。
（4）温度的可控性。任意调整治疗温度，误差在2摄氏度以下，确保治疗时的安全。
（5）治疗范围体积的精确计算。根据工作端长度可精确计算出被治疗组织的体积，即去掉的髓核体积可以精确控制。
（6）治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用。这六大安全措施是目前世界上任何一种微创治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。
射频靶点热凝疗法和其他疗法的对比
1、射频靶点热凝疗法和其他疗法的对比——一般性能对比
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原理 |
穿刺针直径 |
手术耗材 |
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射频靶点 热凝疗法 |
减压、灭活炎性因子、修补破损纤维环 |
0.7毫米 |
穿刺套管针（约800元/支）， 可重复消毒使用 |
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胶原酶溶核 |
融解胶原蛋白 |
0.7毫米 |
胶原酶制剂，一次性使用 |
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椎间盘镜 |
减压 |
＞1cm |
切吸设备，可重复使用 |
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经皮切吸 |
减压减压 |
＞3mm |
切吸设备，可重复使用 |
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PLDD |
＞1mm |
治疗电极（数千元/支）， 一次性使用 |
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臭氧溶核术 |
减压、灭活炎性因子 |
1毫米 |
穿刺针 |
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射频消融髓核成型术 |
减压 |
1毫米 |
治疗电极（数千元/支）， 一次性使用 |
2、射频靶点热凝疗法和其他疗法的对比——安全性能对比
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穿刺定位 |
术后感染 |
损伤血管或神经 |
损伤正常 髓核组织 |
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射频靶点 热凝疗法 |
影像学设备、自带阻抗监测、电生理测试系统 |
无，温热效应可杀灭病菌 |
无，穿刺针直径小，有电生理测试系统 |
极少 |
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胶原酶溶核 |
影像学定位 |
有可能 |
无，穿刺针直径小 |
多 |
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椎间盘镜 |
影像学定位，内窥镜
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有可能 |
可能 |
大量 |
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经皮切吸 |
影像学定位 |
有可能 |
可能 |
大量 |
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PLDD |
影像学定位 |
无，温热效应可杀灭病菌 |
可能 |
大量 |
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臭氧溶核术 |
影像学定位 |
无，臭氧有强杀菌功能 |
可能 |
大量 |
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射频消融髓核成型术 |
影像学定位 |
有可能 |
可能 |
少 |
3、射频靶点热凝疗法和其他疗法的对比——患者接受程度的对比
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创伤 |
手术时间 |
术中疼痛 |
住院时间 |
并发症 |
手术费用 |
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射频靶点 热凝疗法 |
极小 |
5分钟 |
极小，痛程短 |
3天
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无 |
2仟元 |
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胶原酶溶核 |
小 |
15分钟 |
小 |
5天 |
多 |
1.5仟元 |
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椎间盘镜 |
大 |
50－90分钟 |
大 |
超过1星期 |
多 |
4仟元 |
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经皮切吸 |
较大 |
20－30分钟 |
大 |
超过1星期 |
多 |
2仟元 |
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PLDD |
大 |
10－15分钟 |
小 |
3天 |
有 |
超过6仟元 |
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臭氧溶核术 |
小 |
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小 |
3天 |
有 |
2仟-3仟元 |
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射频消融髓核成型术 |
小 |
10分钟 |
小 |
3天 |
有 |
超过四仟元 |
4、射频靶点热凝疗法和其他疗法的对比——疗效对比
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优良率 |
并发症 |
副作用 |
复发 |
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射频靶点 热凝疗法 |
99％ |
无 |
无 |
无 |
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胶原酶溶核 |
78－88％ |
多，如术后痛、脊柱失稳等 |
多，如过敏、误入蛛网膜下腔 |
可能 |
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椎间盘镜 |
80－90％ |
脊柱失稳、术后痛、感染 |
出血，损伤血管、神经 |
可能 |
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经皮切吸 |
80％ |
脊柱失稳、术后感染 |
出血，损伤血管、神经 |
可能 |
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PLDD |
80－90％ |
电极断裂、腰肌血肿 |
热聚损伤 |
可能 |
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臭氧溶核术 |
80％ |
目前未发现严重并发症 |
误入血管,内脏等,可 引起严重的不可逆损伤 |
可能 |
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射频消融髓核成型术 |
81％ |
轻度脊柱失稳,间隙变窄 |
操作不当可引起 神经系统的热损伤 |
可能 |
5．射频靶点热凝技术应用在颈椎间盘突出治疗上的优势
由于颈前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织结构，出现严重的并发症。若穿刺过度则会造成脊髓损伤，因此由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。对于颈椎间盘突出症治疗成功的关键，在于穿刺的准确性以及治疗过程中的安全性。
切吸、椎间盘镜等治疗设备工作套管直径较粗，穿刺风险过大，因此不适合治疗颈椎间盘突出症，以下着重分析臭氧溶核、PLDD、NP以及射频靶点热凝疗法在颈椎间盘突出症治疗上的应用。
四者相比，以射频仪的穿刺针直径最细（0.71mm），因此其穿刺风险相对最低。由于臭氧对肺上皮细胞的破坏极其严重，因此如果误穿入气管，造成臭氧的吸入，则可能在手术中出现难以控制的严重后果，这就要求实行臭氧治疗的医生有极其过硬的穿刺技术，也在很大程度上提高了手术的风险。而PLDD的热损伤范围较大，NP无法精确分辨出邻近部位重要的神经和血管等组织，加上患者在治疗过程中容易出现呛咳或者吞咽动作，如果稍不注意，就可能误损伤这些重要器官。射频仪的毁损范围可以精确测量并控制，其独有的神经电生理测试系统能保证治疗靶点的安全性，因此，臭氧、PLDD、NP等治疗方法的这些缺点都可以用射频疗法来弥补，在颈椎间盘突出症的治疗上，应该首选射频靶点热凝疗法。
