专访颜晗教授 :北部战区总医院推进日间手术的经验总结

发表时间:2019-11-03  来源:本站  浏览量:327

专访颜晗教授 :北部战区总医院推进日间手术的经验总结



颜晗

大校军衔,现任北部战区总医院副院长、主任医师、教授。从事临床、科研、教学、医院管理30余年。医学基础理论扎实,临床经验丰富,从事医院管理工作以来,注重学习运用现代管理知识,勇于创新,对部队卫生机构、疗养院和医院的功能定位及规划建设思路清晰,推出多项医院管理创新举措。发表研究论文30余篇,承担全军重点层次以上科研课题4项。在国家、军队、省级多个学术组织担任常委以上职务,为全军专业技术人才岗位津贴表彰奖励对象。


▍Q:记者    ▍A:颜晗教授

Q:

首先恭喜贵院成功被授予中国日间手术合作联盟的会员单位并挂牌,请您谈一谈,作为医院的负责人,在推进日间手术的过程中,遇到最大的困难是什么?然后作为管理者,您都采取了哪些措施?效果如何?

A:
好的,首先感谢中国日间手术联盟给我们这次学习的机会,我们医院是北部战区总医院,去年11月份由原来的沈阳军区总院和驻沈阳部队的所有的医疗机构联合成立,展开床位将近四千五百多张,手术量达到了九万多例次。自从我们医院开展日间手术工作以来,医院党委对日间手术非常重视,先后投入了大量的人力、物力和财力进行建设,设置了1000余平方米的独立的日间手术区域。集中式管理和一站式服务的模式也是在国内比较好的。整个治疗环节,我们都进行了一些规范,涵盖了每一个区域。
就目前我们医院开展的情况看,医院在日间手术在降低手术医保费用、减少病人开支以及提高工作效率等方面做了大量的宣传工作,也取得了很好的成绩,手术量逐渐地在增加,下一步,我们在国家卫健委职能机构的指导下,要进一步地重视起来,在以下几个方面,加大宣传力度。
第一,对全院的医务人员,医联体的社区医务人员,和来院住院的患者以及媒体记者,要加大宣传力度。
第二,要进一步加强硬件建设,包括信息化的支撑建设等,确保日间手术的硬件条件能够很好地完成日间手术所需要的各项工作。
第三,要完善日间手术专职人员的数量和专业结构比例的配置,进一步扩大日间手术的病种数量,提高日间手术的比例。
第四,要探讨医院实施病区集中和专科式针对性的治疗管理模式,来确保日间手术病人得到更加针对性的治疗,确保质量和安全。

第五,要进一步完善相关制度来加强质量管理体系建设,在上级政策的允许下,完善绩效激励。下一步在国家卫健委的带领下,从党委层面上要更加重视。从目前开展的整个情况来看,仍然存在着一些问题,面临着一些困难。比如医保报销和上级政策这块还是不完善,部分医务人员对开展日间手术的意义认识不够到位,积极性不够高,对患者出现出院后缺少医疗照顾、出现意外情况担心比较多。另一方面,因为政策的限制,特别是军队医院,不可能对手术者采取过高的绩效奖励机制,影响了手术的数量。我们需要靠制度和宣传提高大家对日间手术的认识。就近几年的情况看,我们采取的宣传培训,确定病种和临床路径,制定监督监查和奖惩激励机制等等,时间证明了这些措施是行之有效的。

Q:

非常感谢您的解答,能否请您凭借多年的工作经验谈一谈您对日间手术未来的展望?主要从医院层面、患者层面简单地解析一下?

A:
好的,医院将来开展日间手术,要实现质与量的共同提升,达到在医院全面推进的目标,我想需要从以下几个方面思考:
第一,由国家层面,中国日间手术联盟,卫健委尽快地制定出一些约束性的政策,目前已经把日间手术的比例作为绩效考核的标准,今天会议也讲了。如何进一步扩大一些指标作为考核的标准?并且加以指令性的固化、明确,可能会更利于上级层面推进工作的开展。比如,将这些指标作为医院刺激等级评定的标准,三甲医院或二甲医院需要完成什么样的指标来作为一个标准。还有出院后基层医院和社区后延zhan医疗服务的政策要配套,医保政策的跟进等等。
第二,如何加强一些多元化的宣传渠道?目前的宣传单靠医院层面还不够,我认为要各级新闻机构,各类的社会媒体还要介入、进行广位地宣传。
第三,建议对不同级别医疗机构的手术病种进行界定。要进一步界定各级医疗机构开展手术的病种和临床路径,使这项工作开展更加规范、有序。今天上午,听于主任的报告中也讲到了正在做这方面的工作。
第四,要有一个全面的监督管理,从国家层面、医院层面,要成立一个各层级的日间手术监督机构。各省对日间手术的资质认证、质量管理和病种的情况来进行一个全面的检查。从医院层面,要根据各医院自身的特点,积极的作为,一是医院层面要跟进宣传力度;第二,要进一步加强设备设施和信息化等基础设施的建设;第三,要完善日间手术中心专职人员的数量和专业结构比例的配置,进一步扩大手术病种的数量,提高手术的比例;第四,完善相应的制度机制,进一步加强质量管理体系,在上级政策允许的范围之内,完善绩效考评和激励机制,将日间手术的平均住院日、床位周转次数等量化类指标纳入到科室考评细则当中,提高科室的积极性,进一步推动日间手术工作的开展。
在这里,我也相信,日间手术在国家政策的引导下,在中国日间手术合作联盟的带领下,在相关职能部门的配合下,在医疗机构领导的重视下,医务人员和患者不断地认知、认同的前提下,我国日间手术工作的开展将会得到一个更快、更好的发展。谢谢!