盛京微创：如何观察手外伤断指再植术后血液循环状况？
手外伤断指再植术是否成功，关键是看伤指术后的血运状况。因此，断指再植术后对血运的观察就显得尤为重要。观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等是断指再植术后常规处理的关键一项，那么，断指再植术后血液循环观察和处理是怎样的呢？盛京微创大医联盟专家告诉您：
断指再植术后1～3天每半小时观察一次再植手指血液循环，术后4～7天每一小时观察一次，通过再植指体皮肤的色泽，温度，组织肿胀程度，毛细血管反应，及针刺或小切口放血等来观察综合判断手指血液循环情况，及时发现和处理血循环危象。
1.皮肤颜色：在自然灯光下观察，正常皮肤为粉红色或比正常手指颜色红，如有红色转为淡兰色，半张力低，提示动脉无供血，静脉有返流；皮色由红色转为白色，提示动脉无供血；如由红色转为紫色且伴张力高，提示静脉回流障碍。
2.皮肤温度：再植术后手指温度一般稍高于正常手指，如低于正常手指3℃以下，提示发生血供障碍，需立即查明原因。
3.毛细血管充盈时间：用一小棉棒或针尖按压指腹，颜色即转为苍白色，移开后在1～3秒内转为红色为正常，如少于1秒为反应增快，有静脉回流障碍的可能，大于3秒为反应迟缓，提示有动脉血供不足的可能，需立即处理。
4.针刺或小切口放血：是一项能明确反映再植组织的血液供应的最可靠的指标。用针刺或在局部做0.3～0.5cm的小切口，血供好则快速涌出少量鲜红色血，用肝素棉球局部湿敷，保持切口处于抗凝状态，以便确切的观察血液循环。
5.血循环危象的观察与处理：血管危象常发生在术后24～48小时，动脉危象：再植指皮色发白，皮温凉，张力低，毛细血管反应减慢，针刺或小切口放血渗血慢或无渗血。静脉危象：再植指皮肤色泽暗，温度低，张力高，毛细血管反应增快，侧切口放血呈暗红色血。处理：更换敷料，局部或全身用血管解痉药如罂粟碱30～60mg注射，肝素钠6250u加入20ml生理盐水中取1/4量静脉注射，丹参加入5%葡萄糖500ml中静滴，观察30～60分钟后如血循环无明显改善可立即行血管危象探查术。
