2004雅典奥运会男子110米栏决赛,刘翔获得冠军一战成名,命运在八年后的伦敦,和他开了一个大大的玩笑。刘翔在第一个栏架处摔倒,跟腱断裂退赛,真可谓跟腱难倒英雄汉!喜欢篮球的朋友一定不会忘了,2015年,科比跟腱断裂,媒体称他为意志力超乎你想象的黑曼巴,跟腱断裂依然能飞的英雄。跟腱到底是什么?有什么作用?跟腱断裂对人体运动有什么影响?跟腱断裂术后如何治疗和康复呢?且听盛京微创大医联盟专家一一道来:
跟腱断裂
跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。跟腱长约15cm,由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成。在此过程中,跟腱的腱纤维有90°的扭转。跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节,是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。人能够直立、站稳,能跑、能跳,靠的都是它。如果单侧跟腱断裂,就会出现跛行,如果双侧跟腱均断裂,则不能行走。我国古代刑罚中的“挑断脚筋”就是指切断囚犯的双侧跟腱,使其失去行走功能。
跟腱断裂后需尽快进行手术重建!手术宜选用微创手术,尽量减少副损伤,避免并发症,尽早开始康复训练。
用于诊断跟腱断裂的Thompson实验:
A.嘱患者双膝跪在检查桌上,检查者用手完全握住患者的小腿三头肌;
B.正常情况下,挤压小退后侧踝关节会出现跖屈。如果跟腱发生断裂,踝关节不会出现跖屈(Thompson实验阳性);
C.Thompson实验的临床演示。
跟腱断裂的术后康复训练:术后要尽可能进行正规、系统的康复,以最大限度促进术后足踝功能的恢复!根据经验,术后恢复到运动竞技水平没有问题,前提是要有科学、正确的康复做后盾!康复训练中必须遵循跟腱愈合的病理生理机制,既要防止对未愈合的组织施加过度负荷,又要预防制动、废用对已愈合组织的负面影响。
第一阶段:1至2周
戴夹板或穿带锁的铰链式行走靴;
使用拐杖,完全不负重;
抬高患肢,活动足趾;
镇痛,术后首次复诊时拆除缝线和夹板;
切口完全愈合之前不得碰水。
第二阶段:2至4周
使用行走靴或者“拆除石膏”;
使用拐杖,部分负重;
抬高患肢,主动或辅助下主动活动足趾和踝关节;
镇痛,开始使用阻力小的弹力带进行对抗跖屈活动;
3-4周开始水中慢跑,脚不触地。
第三阶段:5至8周
脱离拐杖;
继续穿行走靴,并过度为带有足跟垫的鞋子,夜间可使用夹板支具;
穿弹力袜,继续主动或辅助下主动活动,知道恢复至正常;
停用镇痛药,增加弹力带阻力继续对抗训练,BAPS和本体感觉训练;
水中慢跑,在齐胸深的水中走路游泳,开始固定的自行车训练。
第四阶段:8至12周
过渡至完全负重行走;
穿弹力袜,训练背屈活动直至正常,必要时可进行轻柔的被动拉伸;
必要时NSAIDs药物BAPS,利用CKC进行对抗训练,开始练习提踵;
水中行走,游泳,继续练习自行车并增加阻力,步行。
第五阶段:3至5个月
完全负重行走,恢复至正常步态;
穿弹力袜,必要时被动训练背屈活动;
必要时NSAIDs药物,双足同事提踵练习,PRE练习,继续步行;
水中慢跑,可脚触地,条件允许时可使用Alter-G。
第六阶段:4至5个月
步态和平衡能力恢复正常;
需要是穿弹力袜,被动活动,关节活动度恢复正常;
停用药物,单侧提踵活动,练习弓步下压,进行离心运动;
跑步机上练习跑步,使用Alter-G,开始户外步行或跑步。
第七阶段:5至6个月
进一步的灵活性训练;
需要时穿弹力袜,关节完全运动;
停用药物,CKC练习增加强度,开始参加非对抗性体育运动;
继续练习跑步。
第八阶段:大于7个月
对活动度、平衡性、强度、力量、灵活性及耐力进行运动测试;
纠正任何残留的不足;
参与团队训练;
症状痊愈后开始进行全面的对抗性活动,参加所有活动。
康复训练推荐
康复训练在术后的第四周开始可以做一些简单的拉伸:
第五周开始可以做以下强化训练:
后向跨步练习
侧向跨步练习
康复建议
1.针对性康复办法的制定需要医生、康复师等专业人员把控、操作
指南仅仅是指导性的大框架,具体的方法复杂,如何把控、操作在于专业人士——医生、康复师!
2.按照指南的进度恢复
未及时按照进度恢复,即错过最佳康复时期,延缓康复进度,其后果是可能造成踝关节变僵,跟腱柔韧性不足,形成瘢痕。
3.基础能力尚不具备进阶条件勿盲目进阶
虽然时间上满足进阶,但由于上一阶段康复效果不佳,仍然存在自身肌力不足、愈合不良、踝关节角度不够、疼痛持续等问题,而盲目进展到下一阶段更高难度的练习内容。
这可能导致跟腱二次断裂,将大大延长康复周期,增加时间成本、经济成本和心理压力。