盛京微创：神奇的全麻下腹腔镜微创无张力疝修补术
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。针对这种疾病，目前最主要的方法是做手术，而腹腔镜微创无张力疝修补术较传统的无张力疝修补术损伤更小、恢复更快、并发症更少，下面由盛京微创大医联盟专家介绍神奇的全麻下腹腔镜微创无张力疝修补术：
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前准备
（1）术前应做体格检查和必要的各项辅助检查，高龄患者应特别注意心肺肝肾等重要脏器功能；
（2）术前戒烟；
（3）手术前一日或当日完成手术区皮肤准备；
（4）服用阿司匹林患者应在内科医生指导下停药或调整用药方案；
（5）疝内容物脱出较多的患者应术前绑腹带一月左右；
（6）有上呼吸道感染，慢性咳嗽、慢性便秘或存在其他使腹内压持续升高的情况时，应待其得到控制或改善后再手术；
（7）肠道准备：术前1～2天口服抗生素，术前1天改为流质饮食，口服导泄药物；必要时术前清洁灌肠。
腹腔镜微创疝修补术步骤：
手术大体步骤如下：
1.建立气腹，远离缺损放置穿刺器，探查腹腔；
2.分离肠管、网膜与腹壁之间的粘连，需分离至缺损外5cm以上，以保证足够的补片覆盖面积；
3.根据具体情况决定是否关闭或缩小缺损；
4.放入补片，采用钉枪或缝线悬吊固定补片；
5.撤除气腹，关闭穿刺孔。
术后护理
1.体位与活动：术后平卧位，全麻清醒后可采取低斜坡卧位，术后活动的时间视手术范围的大小决定。持续使用腹带保护腹壁，缓解张力减轻疼痛，以利于愈合；
2.修补创面和穿刺孔有显著疼痛的可以要求医生使用止痛药物；
3.饮食：术后需禁食至胃肠功能恢复，肛门排气后可饮水进食流食，以后逐步增加并过渡到半流质乃至普食。进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意多饮水，以保持大便通畅；
4.进行正确咳痰和深呼吸，可进行超声雾化吸入协助排痰，促进肺功能的恢复，防止肺不张、肺部感染等并发症。术后允许情况下尽早下床活动，可促进心肺功能以及肠蠕动的恢复。
注意事项
1.出院后3个月内不参加体力劳动或过量活动，如提重物、抬重物、骑车及持久站立行走等，并持续使用腹带3～6个月；
2.保持大小便通畅，避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致的复发。