腹腔镜和内镜联合微创术切除贲门部肿瘤
抚顺小伙小王，因进食后吞咽不适，经过一年多治疗，效果不好，且进行性加重，胃镜提示“贲门区肿物”，辗转多家医院，均建议他行“胸腹联合切口下全胃切除”，由于畏惧开胸、开腹进行如此大的手术，担心全胃切除后生活质量下降，而求助于盛京微创大医联盟。联盟专家仔细分析了病情，组织了医学影像、消化内镜、肿瘤科、普外科等多学科会诊（MDT）讨论，专家们结合CT影像及超声内镜资料，对患者病情做出了初步判断，考虑他患贲门部良性肿瘤可能性大，可以通过内镜和腹腔镜结合，行肿瘤局部切除，最大程度保留迷走神经及贲门功能，避免经胸腹联合途径全胃切除这种传统手术所带来的弊端。
经过缜密研究、临床决策，利用盛京微创大医联盟强大的技术优势，取长补短，结合患者病变特点，为他量身定做了一套切实可行的手术方案后，普外科腔镜微创专家与消化科内镜专家手术团队联袂进行了手术。
首先腔镜微创专家利用高清腹腔镜对患者腹腔进行了认真的探查，确定病变位于贲门部且靠近His角，大小约6 cm，向外呈膨胀性生长，这个位置肿瘤属于一个非常特殊的手术部位，往往需要胸腹联合手术，如果按传统方法实施腹腔镜下全胃或近端胃切除，对手术精湛的盛京微创大医联盟手术专家团队而言如探囊取物，而对患者来讲，虽然可以避免开胸手术，但是由于全胃切除及贲门缺失，必将造成术后吞咽困难、哽噎感、食管返流、营养障碍等严重并发症，甚至罹患残胃癌、食管癌可能性明显增加，这对一个风华正茂的年轻人来讲，如同灭顶之灾。
按先前MDT确定的方案，术中内镜专家再次通过胃镜对病变及食管胃结合部等区域和腹腔镜联合探查，进一步证实贲门部来源于肌层的良性病变，但是病变位置特殊，单纯内镜难以完成肿瘤剥离，而腹腔镜下手术如果没有内镜的准确指引也难以做到精准切除，或引起副损伤造成手术功亏一篑。如果腹腔镜内镜结合则互相取长补短，达到1+1大于2的效果。
在腔镜微创专家和内镜专家的精密配合下，在内镜专家的精确指引下，超高清腹腔镜高倍放大视野清楚显示贲门部重要的解剖学结构，首先将通过贲门区的三条迷走神经干仔细认真解剖出来并加以保护，再使用电能量手术器械逐层按食管胃结合部肌纤维走行切开肌肉结构，充分游离肿瘤并完整切除，整个手术一气呵成，没有任何出血，也未造成副损伤，内镜再次证实食管及贲门粘膜完整无损，术中冰冻病理证实为良性肿瘤。由于肿瘤占据了贲门部半周以上，且长期对贲门括约肌压迫，肿瘤切除后肌层大部缺失，粘膜外突，这样即便保留了贲门，其功能也会受到影响，患者将出现难以控制的食管反流性疾病（GERD）症状，腔镜微创专家仰仗其丰富的临床经验及高超的腹腔镜操作技术，将治疗食道裂孔疝、胃食管返流疾病的技术嫁接到该患者身上，利用富含肌肉的胃底包绕覆盖肌肉缺损的贲门部，成功完成胃底折叠术，对贲门区进行加固修复，避免了食管胃返流的发生，大大提高了患者生活质量。手术后当天患者即能喝水，第2天进食，没有出现任何吞咽困难、食管返流等征象。手术后第3天，当患者见到腹部仅有的几个手术穿刺孔，而不是20 cm长的切口瘢痕，脸庞上流出满意和感激的微笑，康复出院，现随访一切正常。
盛京微创大医联盟充分利用高超的技术优势，加强合作，打破传统医疗模式，在胃肠道良性、肿瘤性疾病治疗方面不断创新进取，硕果累累。腹腔镜+消化内镜，双镜合璧，处理了大量疑难病例，使大量患者以最微小的损伤解除了最大的病痛！