盛京微创：专家谈断指（肢）再植术护理诀窍

发表时间：2020-01-30　　来源：本站　　浏览量：533

盛京微创：专家谈断指（肢）再植术护理诀窍

断指（肢）再植术后能否成活，手术固然重要，术前术后护理更为关键。今天，盛京微创大医联盟专家就谈谈断指（肢）再植术护理诀窍。

术前护理：

1、按骨科术前护理常规。
2、断指（肢）伤员入院后，护士配合医生迅速做好术前准备。
3、离断肢体一般不冲洗，用清洁布类包裹，置入2—4℃的冰箱内。
4、注意观察生命体征变化，补充血容量，对失血性休克的患者慎用血管收缩药，并按休克护理常规护理。
5、禁用止血带止血，以防血栓形成。

术后护理：

1、按骨科术后护理常规及骨科一般护理常规。
2、将患者安置在安静、舒适、清洁、保暖，室温在25℃左右通风的病房。
3、抬高再植肢体，高于心脏水平10cm左右，以利静脉回流，减轻肿胀。
4、每30分钟—1小时观察患指（肢）伤口渗面及血循环情况，血循环良好的指肢体皮肤红润、甲床粉红，指腹饱满，皮温正常；如皮肤呈苍白，指腹干瘪，皮温下降，脉率减慢，提示动脉供血不足；皮肤青紫、肿胀，皮纹减少或消失，皮温偏低，脉率加快，提示静脉回流障碍。应立即报告医生，采取措施，以抢救再植指（肢）。
5、预防血管痉挛发生：①绝对卧床休息2周，限制再植指（肢）活动；②注意保暖，局部可用烤灯照射，距离30—40cm；③禁止室内吸烟；④按医嘱使用止痛剂；⑤补充足血容量；⑥按医嘱使用扩血管药物。
6、按医嘱给予抗炎、抗凝治疗。
7、指导功能锻炼，恢复指（肢）功能。早期练习腕关节及健指的屈伸；术后4—6周为无负荷功能恢复期，重点预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连或肌肉萎缩，以主动活动为主，练习患指（肢）屈伸，握拳等动作；术后6—8周，重点是促进神经功能恢复，练习分指、对指等活动。
※护理的关键——预防血管危象：血管危象指显微外科缝合小血管后产生吻合口痉挛或栓塞，造成血流不通畅，器官或组织出现缺血或淤血现象。可分动脉性或静脉性两种。早期常为血管痉挛，晚期出现栓塞。

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