盛京微创：辽宁省新型冠状病毒感染肺炎中医药诊疗方案
（试行第二版）
本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，主要因湿为患，随患者体质差异而表现出寒热虚实之多样性，病机变化相对复杂，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”，结合我省目前气候寒冷干燥的特点可兼寒兼燥。病位在肺脾。各地可根据患者病情、体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。
（一）医学观察期
临床表现1：乏力伴胃肠不适
治法：解表散寒，芳香化湿
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）等
临床表现2：乏力伴发热
治法：宣肺解表，清热解毒
推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）等
临床表现3：咳嗽
治法：宣肺止咳
推荐中成药：三拗片等
临床表现4：临床症状不明显
治法：清热解毒，益气固表
①推荐中药处方：柴胡9g，黄芩9g，清半夏9g，贯众9g，金银花15g，连翘15g，太子参10g，黄芪15g，防风9g，炒白术9g，生甘草6g
1剂水煎服至200ml，100ml日2次口服，连服5～7天。②推荐外治法：
灸法：选取大椎、肺俞、足三里等穴位，艾灸10～20分钟，每1～2日1次以益气扶正、芳香辟秽。
（二）临床治疗期
1.初期
寒湿郁肺证
症状：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。
治法：解表化湿，宣肺透邪
推荐处方：苍术15g，陈皮10g，厚朴10g，藿香10g，草果6g，生麻黄6g，杏仁10g，羌活10g，生姜10g，槟榔10g
加减：①湿邪偏重，症见胸闷，脘痞者合胃苓汤加减祛湿和胃；②湿从热化，湿热蕴毒，症见发热，口渴，胸痞，腹胀，苔黄而腻者予甘露消毒丹加减以解毒化湿。
2.中期
疫毒闭肺证
症状：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀，便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
治法：解毒化瘀，泻热平喘
推荐处方：杏仁10g，生石膏30g，瓜蒌30g，大黄6g（后下），生炙麻黄6g，葶苈子10g，桃仁10g，草果6g，槟榔10g，苍术10g
加减：①壮热，神昏，面色黧黑，唇色瘀黑焦肿者，予解毒活血汤加减送服安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪散以化瘀解毒，开窍醒神；②脘腹胀满，大便秘结者加厚朴、芒硝以通腑泄热；③热盛伤津者加玉竹、白薇清热养阴。
推荐中成药：喜炎平注射液，血必净注射液、痰热清注射液，热毒宁注射液，清开灵注射液（胶囊、颗粒、口服液）、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散（颗粒、口服液、胶囊）
3.重症期
内闭外脱证
症状：呼吸困难，动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
治法：益气敛阴，回阳固脱，化浊开闭
推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服安宫牛黄丸或紫雪散（颗粒、口服液、胶囊）
加减：①热偏盛者送服安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪散（颗粒、口服液、胶囊）以清热开窍；②痰浊偏重者加服苏合香丸化痰开窍；③并见痉厥者，加用蜈蚣、僵蚕、地龙等以息风止痉；④冷汗淋漓者加煅龙骨、煅牡蛎以敛汗固脱；⑤肢冷者加桂枝、干姜等回阳救逆。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液（胶囊、颗粒、口服液）、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散（颗粒、口服液、胶囊）
4.恢复期
（1）肺脾气虚证
症状：气短，动则气喘，倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻，脉弱。
治法：益气健脾
推荐处方：法半夏9g，陈皮10g，党参15g，炙黄芪30g，茯苓15g，藿香10g，砂仁6g(后下）
加减：①气短、气喘甚，舌质暗者加三七、红景天、丹参、五味子、山萸肉等以活血通络，纳气平喘；②身热已退，脘中微闷，余邪未净，予薛氏五味芦根汤加减以轻清芳化，涤除余邪；③余湿阻气，脾气亏虚而见胃脘微痞，饮食不香，四肢倦怠，大便溏薄，苔白腻，脉虚弱者可予参苓白术散加藿香、佩兰、荷叶等以理气化湿，健脾益气。
推荐中成药：香砂六君子丸
（2）气阴两伤证
症状：神倦乏力，自觉发热或低热，自汗或盗汗，心胸烦热，胸闷气短，口干咽燥。舌红或暗少津，脉沉细或脉虚。
治法：益气养阴
推荐处方：黄芪15g，太子参15g，竹叶15g，沙参15g，麦冬15g，芦根20g，天花粉9g，玉竹6g，白茅根20g，生甘草10g
加减：①气短、气喘甚，舌质暗者加三七、红景天、丹参、五味子、山萸肉等以活血通络，纳气平喘；②自觉发热或心中烦热者加青蒿、栀子、牡丹皮等以清热除烦。
推荐中成药：生脉饮、参麦注射液、生脉注射液
注：1.妊娠期妇女发病，治疗参考成人方案，避免使用妊娠
禁忌药，治病与安胎并举，以防流产，并应注意剂量，
中病即止。
2.儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂
量，无儿童适应症的中成药不宜使用。
3.中成药请参照相关药物使用说明书，合理应用。
