盛京微创：断肢寄养回植术使断肢患者免受截肢残疾之苦
被机器绞断的手臂，寄养在小腿上再回植，成功“失而复得”了。中日国际盛京微创大医联盟手足显微外科中南联盟名誉主席、中南大学湘雅医院手显微外科主任唐举玉教授团队，顺利实施了一例断肢寄养小腿回植手术，成功使一名患者免受截肢之苦。
盛京微创病例分析：周先生左手不慎卷入机器的螺旋叶片中，整个左前臂瞬间被完全绞断。被紧急送往医院，检查发现，周先生左手手腕完全离断，大部分肌腱从前臂肌腹抽出, 前臂肘前合并大面积皮肤软组织缺损。
为了让周先生免受截肢之苦，唐教授决定行断指再植术，但如何尽量保持断肢的存活呢?常温下断指要在10个小时内恢复血供，而此类断肢耐受缺血的时间则更短，时间就是生命。
经过反复论证，唐教授为其制定了分期手术挽救断肢的方案，即一期将断肢彻底清创后寄养于小腿，待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后，再开展寄养肢体原位回植术。
根据周先生的受伤情况，唐教授团队为周先生设计了独特的寄养方案。周先生手背和手腕部分有比较大的缺损，医生巧妙地在他的右小腿内侧上“挖”了一块皮瓣，将缺损部分“种”进这个“洞”，让断肢有了存活的土壤。
唐教授手显微外科团队近10名医护人员兵分三路，连夜紧急为周先生做了手术。第一组负责肢体近端清创、VSD覆盖创面，第二组负责断肢清创，第三组负责受区准备与断肢寄养再植。周先生的断手很快就恢复了血运。
这种撕脱性离断伤特别复杂，不是像刀砍伤那样“一刀切”的简单平面，只需要对接回去就行。从患者的手背，到左前臂，一直到肘部，都有大面积的皮肤软组织缺损和血管、神经、肌腱、骨关节撕脱损伤的平面都不一致，修复起来复杂程度要高很多。
经过充分的术前准备，成功将寄养于患者周先生右小腿上长达1个月之久的左手回植到左前臂上。受区清创，血管、神经、肌腱、骨的显露，寄养手解剖分离，寄养手再植(包括骨支架重建、肌腱修复、10根动静脉血管吻合、3根神经修复)，旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣切取、移植……。整台手术步骤繁多，但唐教授和联盟专家们在显微镜下穿针走线、有条不紊、井然有序。历经10个小时，红润的左手终于顺利“回归”。
一周后，周先生的左手和移植皮瓣均已成活，且创口愈合良好。目前，周先生的左手已能轻微屈伸，经过进一步的功能康复锻炼，有望恢复更好的手功能。联盟专家的目标不仅是希望能为患者保住左手，更希望能够尽可能恢复较好的手功能，让患者获得一只有感觉、运动功能超越假肢的手。
此类寄养再植是断肢再植领域难度最大、要求最高的再植技术，不但要求术者具备过硬的小血管吻合技术，还要具备扎实的功能重建技术、皮瓣移植创面修复技术和强大的显微外科学科团队，要让患者尽量以最小的供区代价获得最好的手部外形和功能效果。该手术的成功也标志着中日国际盛京微创大医联盟、湘雅医院唐教授手足显微外科团队在复杂断肢寄养再植技术上达到了世界领先水平。
