盛京微创：内镜下微创切除结肠多发性息肉
盛京微创病例分析：
患者刘女士，61岁，自诉2个多月前无明显诱因出现腹部疼痛，疼痛以上腹部、脐周较明显，伴性状改变，肛门坠胀不适，肠镜检查提示：结肠多发性息肉。患者在经内镜下行结肠多发性息肉EMR术。
术前 术中 术后
什么是EMR？
EMR，即内镜下黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection）。EMR是一种在结肠镜下对无蒂的、平坦的息肉或早期癌症进行切除的新技术。它通过往黏膜下层注射液体将息肉抬起，然后用圈套器将息肉完整圈除（图4）。
图4 内镜下黏膜切除术（EMR）
EMR有什么优势？
1. 在结肠镜下将一些体积较大的、扁平的息肉切除，避免了开腹手术；
2. 可以完整地切除肿瘤，疗效确切，复发率低；
3. 并发症少，创伤小、恢复快、住院时间短、节约治疗费用。
哪些患者适合行EMR？
1.结直肠息肉：包括宽基底的息肉、平坦型息肉、凹陷型息肉、侧向生长型息肉；
2. 早期的结直肠癌：没有淋巴结转移的早期结直肠癌均可以通过EMR彻底切除。
EMR术后的注意事项
1. 如果是分块切除的，建议术后1个月内复查结肠镜检查，检查是否有肿瘤残余；
2. 大的结直肠息肉癌变的风险较高，如果术后病理报告提示为息肉癌变，需要进一步行开腹手术；
3. 术后发生肠穿孔、肠出血的概率较高，还有部分息肉术后会出现迟发性穿孔出血，所以术后禁食时间应更长一些。
盛京微创大医联盟内镜专家建议：早发现、早治疗，建议40岁以上的人每两年查一次胃镜。建议从50岁开始每年进行1次大便潜血检查+1次肠镜检查。
