盛京微创特色专科：不放弃保全患者断指成活的一切机会
盛京微创特色专科 患者张某，男，30岁，醉酒后用菜刀自行砍断双指，双断指离体长达12小时，盛京微创大医联盟手足显微外科专家团队再植成功。这是离体时间较长的双断指再植成功手术！一般临床认为断指离体时间一旦超过8小时，多不建议再植，目前国内双断指离体时间长达12小时再植成功的报道很少。这是医生勇于担当和精湛技术的充分体现。
“医生，医生！我丈夫把两根手指剁了，快！快！快！快给他手术啊……” “我不接！我就是不接！谁他妈也别管我……” 一个是焦急万分、强烈要求立刻手术的病人家属，一个是酩酊大醉、情绪激动，左手食指、中指指骨外露、鲜血淋漓的病人……这又是一个酒后不配合治疗的病人。
医护人员一边赶紧将家属装在塑料袋中的两截断指作冷藏处理，为断指成功再植创造条件，一边了解病情为病人做工作接受治疗。
断指再植手术要求越早越好！因为断指离体时间越短，成活率就越高，而眼下医生面临的是：一则，酒醉的患者情绪激动，态度强硬坚决不配合，根本无法实施手术；二则，饱餐醉酒后麻醉极易引起胃内容物误吸，导致窒息甚至死亡。
权衡再三，手足显微外科专家团队只有一边为患者止血、包扎，进行药物醒酒，一边进行术前准备…… 经历了漫长的3个小时，小张渐渐清醒，经过劝说，他终于同意手术。而此时，断指已经离体12个小时，部分断指细胞有可能已出现不可逆坏死，再植难度增大，成功率与时俱减……断指再植能否成功，技术含量高是一方面，断指离体时间也至关重要。临床认为断指离体时间一旦超过12小时，多不建议再植。业界也将自残断肢（指）作为再植手术的相对禁忌症，部分专家甚至不提倡再植。因为临床发现很多自残病人，即使断肢（指）再植手术本身是成功的，可术后再植的肢体成活率却很低。有专家分析是由于自残因素复杂，尤其受负面情绪干扰，自体血管痉挛等导致坏死。再者，一旦再植肢（指）体成活不了，家属和患者容易产生误解。
左手食指占手功能的20%、中指占手功能的10%，如果不做再植，眼前的患者今年才30岁，年轻的大小伙儿俩手指如果废了，将严重影响小张今后的生活。医生的责任感使专家决定承担这一风险。患者被推进手术室，麻醉师为小张实施全麻，专家在显微镜下，开始解剖断食指两端的神经和血管……按常规断指再植只用接活3根血管和2根神经，手术专家团队为了让断指成活率更高、术后功能更好，分别解剖出断食指两端5根直径约0.5毫米血管和4根直径约1毫米的神经。由于血管和神经残端的颜色和周围的肌肉组织极其相似，因此解剖过程就像混在颜色极相似的沙堆里刨出一颗颗小米粒儿一样艰难……手术团队将解剖出的神经和血管用20微米（为头发丝四分之一左右）的无创显微缝合线逐一打结并一一作以标记，便于手术吻合，避免好不容易找到的血管和神经像橡皮筋一样回缩而难以再找到。
手足显微外科专家查看患者双断指情况
手足显微外科专家为患者行断指再植术
术后患者双断指恢复血运
透视显示双断指骨骼对位良好
这一步骤是断指再植最难、最细、最耗费心神的一步，要求精度极高，所以这一步拼的更是术者的耐心、细心和精心。作好标记后，固定食指骨骼、吻合肌腱。最后在显微镜下用直径20微米的无创显微缝合线开始吻合血管和神经……显微镜下吻合血管要求特别高，不但要求血管通畅，还要求吻合口尽可能光滑，以免形成血栓。缝合任何一针都要稳、更要准……缝合不到位就会导致血管不通，断指就无法成活，整个手术将全盘皆输。
术后，手足显微外科的医护人员们每隔半个小时就观察一次再植手指的血运，密切观察恢复情况。经过全科医护人员的共同努力，手术获得圆满成功，患者的断指保住了！
