盛京微创病例分析 一位因长期贫血就诊十余年的老年女患者，这次常规粪检发现大便隐血阳性，考虑存在消化道出血，就建议立即行胃镜检查，检查工作中发现患者胃内有一巨大肿瘤，大小约5cm，表面不规则伴污秽，易出血，这种情况一般考虑胃癌可能性大。按照常规治疗方法，如此大的胃癌一般外科行胃大部或全胃切除术，而术后患者常伴有营养吸收不良、消瘦、反酸、烧心等消化道症状，患者生活质量严重下降。联盟内镜中心专家认为该肿瘤虽然非常大，但基底部粘膜完整未被肿瘤侵犯，提示存在内镜下微创切除的可能。随后的病理提示为高级别上皮内瘤变，局灶癌变，CT检查也未发现淋巴结转移，这就意味着这个肿瘤还是属于早期胃癌范围，那么在保证能完整切除肿瘤的前提下，内镜下行早期胃癌的切除还是可行性的，这样既能提高患者生活质量，又能减少手术创伤，这对患者及其家庭来说都是一个极大的福音。
虽然理论上都是可行性的，但是如此巨大的肿瘤在内镜下切除还是存在较大的风险，术中可能出现大出血、穿孔等并发症。联盟内镜中心专家对内镜下早癌的ESD术经验丰富，择期为患者进行内镜下肿瘤切除术，术前检查完毕，一切准备就绪，经过近1个多小时的紧张手术，终于把肿瘤的基底完整地剥脱下来，术后测量肿瘤大小约6*4.5*3.5cm。术后病理提示：腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局灶癌变，原位癌或粘膜内癌，基底切源未见瘤变。手术非常成功，达到治愈效果。并且该患者术后只要定期复查胃镜即可，无需再行化疗。
内镜下切除如此巨大肿瘤并不多见，为不开刀用微创的方式解决此类病例进行了新的探索，为巨大早期胃癌患者带来福音！
