脊柱微创手术带来的风险与挑战
关于脊柱微创，在行业中流传最经典的一句话就是：把困难和危险留给自己。所谓的困难就是从传统的大的切口走向微雕式的、微型式的小切口，就要克服很多心理上的、技巧上、技术上的问题。危险就是射线的问题，所以要进行保护。
从技术角度来看，不管是微创还是开放都有它的优点和缺陷。微创和传统术式相比视野非常小，视野相对比较局限，微创手术就类似于微雕，在很小的空间里做很精美的手术。所以微创手术对医生自身技术和职业培训的要求非常高，医生要有很强的解剖知识和判断能力，特别是在很小的空间下进行手术的能力。这么小的切口下，怎么能够保证看得清楚、看得准，这就要有先进设备的辅助，比如说手术显微镜，包括内镜，可以把微小的视野放大，包括特殊的器械、各种工具，更重要是先进的设备。
再有，医生为了保证手术成功，会接受很多X光线的辐射，这对医生和手术台上的病人都是很大的伤害。之前我们有统计过，以一个单纯的椎间孔镜微创手术为例，一次手术要接受200次射线，射线是累积的，如果一天做五个这样手术，一天要接受上千次辐射。过去很多医生的手和身体因为射线得皮肤癌。解决这个问题，同样要靠先进的设备，比如说导航、O-arm、术中CT、磁共振，包括机器人等等，都能够帮助医生提高精准度，提升安全性，降低射线对医生和患者的伤害。
这几年脊柱微创手术在中国有很大的发展，脊柱微创外科手术涵盖了很多技术，这些技术里有简单的也有复杂的，有困难的也有容易的。有的技术需要很重要的、很高精尖的、大的设备来辅助，比如说美敦力的O-arm术中影像系统、导航系统等这样的设备。有的手术可以不需要很先进的设备。因此，这个技术有很大的普及空间和范围，不同的医院，不同医生的级别，不同的条件，能够完成的手术是不一样的。微创技术是好的技术，但是好的技术不会让一个差的医生变好，好的技术也不会让一个差的医院变好，只会让好的医生变得更好，好的医院变的更好。所以，对不同的医院和不同级别的医生，我们要采取不同的手术的范围和等级来规范。微创手术也会被分为一级、二级、三级、四级手术，四级是最高的手术，是部位很危险的、需要高精尖技术，那就会规定哪级医生、哪级医院、或者医生有多少传统开放手术经验。
因此，要辩证地看待脊柱微创带来的利与弊，脊柱微创既是脊柱外科的发展方向，同时也存在许多问题。当然，每一项新技术都是在克服困难、不断创新中成长起来的！当然，瑕不掩瑜，通过不断发展完善，脊柱微创必将成为斩除各种脊柱病魔的一把利剑！